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Hausarzt? Internist? Proktologe?
Welcher Arzt hilft bei Hämorrhoiden?
Stetig nährt sich der Verdacht: Das Jucken im After könnte von Hämorrhoiden stammen. Spätestens wenn Blut auf dem Stuhl oder Toilettenpapier zu sehen ist, heißt es: Gewissheit verschaffen, um Darmkrebs auszuschließen und einem Verschlimmern der Beschwerden Einhalt zu gebieten. Also auf zum Arzt! Doch welcher ist der Richtige: der Hausarzt, ein Internist, ein Gastroenterologe?
Viele Mediziner behandeln Hämorrhoidalleiden. Dagegen ist nichts einzuwenden, wenn sie sich mit dem Enddarmleiden auskennen. Woher aber weiß ein Patient, ob er in fachkundigen Händen ist? Stellt ein Arzt die Diagnose "vergrößerte Hämorrhoiden", ohne dass der Patient die Hosen herunterlassen muss, ist die Sache klar: Hier handelt es sich nicht um einen verantwortungsvollen Vertreter seiner Zunft.
Grundsätzlich sind der Hausarzt oder auch ein Apotheker gute erste Ansprechpartner für Menschen mit Beschwerden im Analbereich. Wer sich jedoch selbst auf die Suche nach einem Facharzt begibt, findet mithilfe des Berufsverbands der Coloproktologen Deutschlands eine gute Orientierung. "Um einen Spezialisten zu finden, sollte ein Patient fragen, ob der Arzt Mitglied im Berufsverband der Coloproktologen Deutschlands ist", rät Dr. Bernhard Lenhard, Pressesprecher der Organisation. "Das ist zurzeit der einzige Qualitätsnachweis."
Qualitätsmerkmal: Prüfung beim Berufsverband
Der Berufsverband der Coloproktologen nimmt nämlich nur Mediziner auf, die die Aufnahmeprüfung bestehen. Dabei muss jeder Arzt nachweisen, dass er über ausreichendes Wissen in der Proktologie verfügt - und zwar in jedem ihrer drei Gebiete: im internistischen, im chirurgischen und im dermatologischen Teil. Das spiegelt das ganze Spektrum eines Hämorrhoidenleidens wider: Die Gefäßpolster befinden sich am Ausgang des Mastdarms, sind also eine innere Erkrankung. Da sie Sekret absondern, gehen sie meist mit Hautveränderungen am After einher, so genannten Analekzemen. Zur Behandlung fortgeschrittener Hämorrhoidalleiden schließlich sind operative Kenntnisse erforderlich.
Spezialistensuche im Internet
Um die Prüfung beim Berufsverband zu bestehen, ist es mit dem Anlesen von Kenntnissen nicht getan. "In den beiden Disziplinen, die ein Facharzt nicht vertritt, muss er zusätzlich hospitieren", erklärt Lenhard. Von einem Allgemeinmediziner verlange die Prüfungsordnung sogar, dass er in allen drei Fachrichtungen Praxiserfahrungen nachweise. "Eine Hospitanz dauert vier Wochen pro Teilgebiet", berichtet der Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten. Eine Übersicht aller Fachärzte und Allgemeinmediziner, die die Prüfung des Berufsverbandes bestanden haben, finden Patienten auf der Internetseite der Coloproktologen. Hier können sie Spezialisten in ihrer Nähe suchen.
Fortbildung zum Proktologen geplant
Der Bedarf an Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen nimmt zu – auch im Punkte Enddarmleiden. Deshalb beschloss der Ärztetag eine Weiterbildung zum Proktologen. Voraussichtlich ab 2006 beginnen die Landesärztekammern die Fortbildung einzuführen. Dann werden sie die Prüfung abnehmen, der sich Mitglieder des Berufsverbandes der Coloproktologen bereits freiwillig unterziehen. So soll die Behandlung von Patienten weiter verbessert werden. Ziel der bestehenden und künftigen Fortbildung zum Enddarmspezialisten ist es, eine einheitliche Diagnostik und Behandlung zu gewährleisten. Dadurch soll verhindert werden, dass Mediziner ihrem Fachgebiet zu sehr verhaftet bleiben, sprich: ein Chirurg vorschnell eine Operation empfiehlt, nur weil er auf diesem Gebiet beonders versiert ist. "Bei qualifizierten Proktologen wird sich die Therapie von Hämorrhoiden nicht unterscheiden", urteilt Lenhard. "Wenn diagnostisch korrekt entschieden wird, muss ein Dermatologe dann eine Operation fordern, wenn sie notwendig ist. Und ein Chirurg wird konservativ therapieren, wenn keine OP erforderlich ist."
