Hämorrhoiden-OPs werden immer schonender

Experten nennen die Longo-Methode auch "anales Lifting", da der Arzt bei diesem Verfahren den nach außen vorgefallenen Analkanal wieder nach oben an seinen eigentlichen Platz heftet. Der Longo-Methode liegt nämlich die Annahme zu Grunde, dass es sich bei Hämorrhoiden in erster Linie um einen Prolaps (Vorfall) handelt und nicht - wie üblicherweise angenommen - um eine Erkrankung der Hämorrhoidalgefäße.

Nach einer Longo-OP geht später nicht unkontrolliert Schleim ab

Nur die überschüssigen Hämorrhoidalanteile werden bei dem Verfahren nach Longo entfernt. "So verbleibt idealerweise eine normal große Hämorrhoidenregion", sagt der Koloproktologe Dr. Alois Fürst von der Universitätsklinik Regensburg. Die Naht liegt bei der Longo-Methode oberhalb des schmerzempfindlichen Analkanals. Das erspart dem Patienten nach der Operation Schmerzen. "Außerdem bleiben die Hämorrhoiden in ihrer Funktion als Schwellkörper erhalten: Es gehen später also nicht unkontrolliert Schleim und Luft ab."

Patienten brauchen weniger Schmerzmittel

Dass die Longo-Methode recht schonend ist, zeigt auch eine Studie mit 300 Teilnehmern am Enddarm-Zentrum Mannheim: Patienten, die nach Longo operiert wurden, brauchten deutlich weniger Schmerzmittel als diejenigen, die sich dem herkömmlichen Milligan-Morgan-Verfahren unterzogen. Nach Longo Behandelte konnten zudem viel früher das Krankenhaus verlassen. Auch dauerte es nicht lange, bis sie wieder arbeitsfähig waren, heißt es in der Fachzeitschrift Der Chirurg (2/2001).

Allerdings kann die Methode nach Longo nur angewendet werden, wenn sich die nach außen getretenen Hämorrhoiden noch zurückdrücken lassen. Ist dies nicht der Fall, muss der Chirurg die Gefäßknoten mit herkömmlichen Methoden wie Milligan-Morgan oder Parks entfernen.

Für die HAL-Operation ist keine Narkose notwendig

Auch die schonende HAL-Methode kann der Arzt nur anwenden, wenn sich die nach außen getretenen Hämorrhoiden noch zurückdrücken lassen - oder wie Fachleute es ausdrücken: wenn sie noch reponierbar sind. Bei dieser Methode spürt der Arzt die Hämorrhoidalknoten zunächst mit einem Ultraschallgerät auf. Dann umsticht er sie, um die Blutzufuhr zu drosseln. Auf diese Weise verkümmern die Hämorrhoiden nach einigen Wochen, ohne dass sich Wunden bilden. Der Patient benötigt für diesen Eingriff keine Narkose. Oft kann er bereits am Tag nach der Operation wieder arbeiten gehen.